Richiesta preventivo impianti

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Dati del richiedente
Nominativo
Ruolo/Mansione
Azienda/Ente
P. IVA
Cod. Fiscale
Indirizzo
Città
CAP
Telefono
Fax
E-mail
Dati della verifica
Tipo verifica
Periodicità
Tipo impianto
Ubicazione impianto
Azienda/Ente
PIVA
Cod. Fiscale
Indirizzo Impianto
Città Impianto
CAP Impianto
E-mail Impianto
Telefono Impianto
Fax Impianto
Tipo di attività svolta
Caratteristiche dell'impianto
Verifica impianto di terra in
Potenza contrattuale (kW)
Superficie totale attività (mq)
Locali medici di gruppo 1 presenti (numero)
Parafulmini a gabbia, superficie protetta (mq)
Parafulmini ad asta (numero)
Elementi vari (strutture e recipienti metallici fuori terra, recipienti metallici interrati, torri, ecc)
Verifica impianto di terra in
Impianti installati in reparti con superficie lorda (mq)
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